Health Insurance: ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಲು ಕಾರಣಗಳು

ಜಾಗತಿಕ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ರೋಗದ ಹೊರೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದ್ದು, ವಿಶ್ವದ ಎರಡನೇ ಅತಿ ದೊಡ್ಡ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಭಾರತದಂತಹ ದೇಶದಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಆರೋಗ್ಯದ ಅಪಾಯಗಳು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿವೆ. ಇಂತಹ ಸನ್ನಿವೇಶದಲ್ಲಿ, ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಹೂಡಿಕೆ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಏಕೆಂದರೆ ನೀವು ಸಾಕಷ್ಟು ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ನಿಮ್ಮ ಜೇಬನ್ನು ಸುಡಬಹುದು. ನೀವು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಖರ್ಚುವೆಚ್ಚ ಭರಿಸಲು ಆರ್ಥಿಕ ಸಂಕಷ್ಟದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇದು ಸಹಾಯಕವಾಗಲಿದೆ. ಆದರೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರೊಂದಿಗೆ ನೀವು ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದಾಗ ಅದು ತಿರಸ್ಕಾರ ಆಗುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ಕೆಲವೊಂದು ಕಾರಣಗಳಿವೆ. ಅವುಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತಿವೆ.

ವಿಮಾ ಮೊತ್ತವನ್ನು ನೀವು ಬಳಸಿದ್ದರೆ ರಿಜೆಕ್ಟ್

ನೀವು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ಹೂಡಿಕೆ ಮಾಡಿದಾಗ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಂದ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ದುರದೃಷ್ಟಕರ ಘಟನೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನೀವು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೊತ್ತದ ವಿಮೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಮೊತ್ತವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಖಾಲಿಯಾಗಿದ್ದರೆ ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಬಹುದು.

ದಸ್ತಾವೇಜನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವಲ್ಲಿ ಎಡವಿದರೆ ರಿಜೆಕ್ಟ್

ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಘಟನೆಗಾಗಿ ಕವರೇಜ್ ಪಡೆಯುವುದು ಯೋಜನೆಯ ಭಾಗವಾಗಿದ್ದರೂ ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ನೀವು ಸರಿಯಾಗಿ ಸಲ್ಲಿಸದಿದ್ದರೆ ನೀವು ಮರುಪಾವತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾದ್ಯವಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ, ನೀವು ಎಲ್ಲಾ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಂಡು ಅದರ ಪ್ರಕಾರ ದಸ್ತಾವೇಜನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬೇಕು. ಅಲ್ಲದೆ ಮಾನ್ಯತೆ ಪಡೆದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ. ಎಲ್ಲಾ ವರದಿಗಳು ಮತ್ತು ರಸೀದಿಗಳನ್ನು ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ಹೊಂದಿರಬೇಕು. ಈ ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳು ನಿಮ್ಮ ಬಳಿ ಇಲ್ಲಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಸಲ್ಲಿಸದಿದ್ದರೆ ಕ್ಲೈಮ್ ಹಕ್ಕು ತಿರಸ್ಕಾರವಾಗಬಹುದು.

ತಪ್ಪಾದ ಮಾಹಿತಿ ಸಲ್ಲಿಸಿದ್ದರೆ ರಿಜೆಕ್ಟ್

ನೀವು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಖರೀದಿಸಿದಾಗ ನೀವು ಕೆಲವು ವಿವರಗಳನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಹೀಗೆ ಭರ್ತಿ ಮಾಡಿದ ಮಾಹಿತಿಗಳು ಸರಿಯಾಗಿರಬೇಕು. ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೀವು ಒದಗಿಸಿದ ಮಾಹಿತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅವರು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ವಿಮಾದಾರರು ಅಂಡರ್ರೈಟಿಂಗ್ ನಡೆಸುತ್ತಾರೆ. ನಿಮ್ಮ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ನೀವು ಸಲ್ಲಿಸಿದಾಗ ಎಲ್ಲಾ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೀವು ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ಸರಿಯಾಗಿ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಪ್ರಮುಖವಾದದ್ದನ್ನು ತಡೆಹಿಡಿಯದಿದ್ದರೆ ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡಲು ಕಷ್ಟಸಾಧ್ಯ.

ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಕ್ಲೈಮ್ ಬಯಸಿದರೆ ರಿಜೆಕ್ಟ್

ಪ್ರತಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯು ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ನಿಬಂಧನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಅದು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಸಹ ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಪಾಲಿಸಿಯಿಂದ ಹೊರಗಿಡಲಾದ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ನೀವು ಕ್ಲೈಮ್ ಬಯಸಿದರೆ ಅದನ್ನು ತಿರಸ್ಕಾರ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನಿಗದಿತ ಸಮಯದ ಮಿತಿ ಮೀರಿದರೆ ರಿಜೆಕ್ಟ್

ಪ್ರತಿ ನೀತಿಯು ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಲು ಬಂದಾಗ ಕೆಲವು ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗಾಗಿ ಮರುಪಾವತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಅನುಸರಿಸಬೇಕಾದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅವಧಿಯಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ದಾಖಲಾದ ರೋಗಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಅವಧಿಯು 24 ಗಂಟೆಗಳು ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ನೀವು ಯಾವ ರೀತಿಯ ಪಾಲಿಸಿ ಮತ್ತು ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದೀರಿ ಎಂಬ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಇದು ಬದಲಾಗಬಹುದು. ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸಲ್ಲಿಸಲು ನೀವು ವಿಫಲವಾದಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.

ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಿದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಪಾಲಿಸಿ ಮೂಲಕ ನೀವು ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡಲು ಬಯಸಿದರೆ ಸರಿಯಾದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡುವ ಬಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಸರಿಯಾದ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸುವ ಬಗ್ಗೆ ನೀವು ಜಾಗರೂಕರಾಗಿರಬೇಕು. ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ಸರಿಯಾಗಿ ಇದೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು, ದಾಖಲೆ ಸರಿಯಾಗಿರುವಂತೆ ನೋಡಿಕೊಂಡರೆ ಚಿಂತಿಸುವ ಅವಶ್ಯಕತೆ ಇಲ್ಲ.

ಮತ್ತಷ್ಟು ವಾಣಿಜ್ಯ ಸುದ್ದಿಗಳನ್ನು ಓದಲು ಇಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿಕ್ ಮಾಡಿ